[CAMPUS Printemps] Formulaire d'inscription / Registration form
Données personnelles / Personal data
Mme/ Mrs, M/Mr (*)
Nom de famille / Last name (*)
Nom de jeune fille pour les femmes mariées/ Maiden name for married women (*)
Prénom / First name (*)
Nom de famille / Last name (*)
Nom de jeune fille pour les femmes mariées/ Maiden name for married women (*)
Prénom / First name (*)
Date et lieu de naissance / Date and place of birth
Jour (DD) /mois (MM) / année (YYYY) (*)
Ville / Town (*)
Pays / Country (*)
Nationalité/ Nationality (*)
Indiquer l'adresse complète dans votre pays / Please complete the full adresse in your country
Rue / Street (*)
Code Postal / Postal code (*)
Ville / Town (*)
Pays / Country (*)
Adresse en France / Address in France
Si nécessaire chez Monsieur et Madame / If necessary c/o Mister and Mrs :
Rue / Street (*)
Code Postal / Postal code (*)
Ville / Town (*)
Téléphone / Phone (*)
Email (*)
Quel est votre niveau en français / Your level in French
Paiement à l’inscription directement sur place ou à distance (envoi par courrier ou par virement)
Payement at registration on site or sent by post or bank transfer
Contact
fle@univ-nantes.fr
Adresse / Address:
Université de Nantes – SUL
23 rue du Recteur Schmitt - bâtiment F0 - BP 81227
44312 Nantes Cedex 3 -FRANCE
bureau F110
Accès /access:
Mis à jour le 02 mars 2018 par Elisa MAZZANTINI.